Remisja cukrzycy typu 2 u młodszych dorosłych: badanie RESET

W badaniu klinicznym RESET for Remission ponad połowa dorosłych z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 45. rokiem życia osiągnęła remisję po 24 tygodniach intensywnego programu: diety niskokalorycznej połączonej z nadzorowanymi ćwiczeniami. W grupie leczonej standardowo remisję uzyskały 4% osób. Wyniki opublikowano w „The Lancet Regional Health – Americas” i przedstawiono na kongresie EASD 2026. Dotyczą młodszych dorosłych z otyłością, którzy nie przyjmują insuliny.

Dlaczego badano osoby przed 45. rokiem życia

Cukrzyca typu 2 rozpoznana w młodszym wieku (ang. early-onset type 2 diabetes) często przebiega szybciej: kontrola glikemii pogarsza się wcześniej, powikłania pojawiają się w młodszym wieku, a ryzyko chorób serca w ciągu życia jest wyższe, bo organizm dłużej narażony jest na podwyższoną glukozę. Wcześniejsze badania pokazały, że bardzo niskokaloryczna dieta może doprowadzić do remisji cukrzycy typu 2. Zespół prof. Kaberi Dasgupty z Uniwersytetu McGilla w Montrealu i prof. Thomasa Yatesa z Uniwersytetu w Leicester sprawdził, czy połączenie takiej diety z regularnym treningiem przyniesie dobre wyniki u młodszych dorosłych, a przy okazji pozwoli zachować masę mięśniową.

Do badania włączono 96 osób (40 w Wielkiej Brytanii, 56 w Kanadzie) w wieku 18–45 lat, z cukrzycą typu 2 i otyłością, nieleczonych insuliną. Średni wiek wynosił 38 lat, a średnie BMI 35,2 kg/m². Uczestników losowo przydzielono do programu (50 osób) albo do standardowej opieki (46 osób). Badanie było otwarte – uczestnicy wiedzieli, w której są grupie – ale wynik główny oceniano w sposób zaślepiony. Rekrutacja trwała od września 2021 do czerwca 2025 roku.

Jak wyglądał program

• Tygodnie 1–12: dieta 800–900 kcal na dobę. Przez pierwsze dwa tygodnie wszystkie posiłki zastępowano specjalnymi preparatami odżywczymi, później dopuszczano jeden zwykły posiłek dziennie, z określoną ilością białka, owoców i warzyw. Do tego dwa nadzorowane treningi tygodniowo (wytrzymałościowy i siłowy) oraz jeden samodzielny.
• Tygodnie 13–24: dieta podtrzymująca utratę masy ciała i samodzielne ćwiczenia.
• Leki: na początku programu, pod nadzorem zespołu badawczego, odstawiono leki obniżające glukozę, a u osób bez albuminurii także leki na nadciśnienie.

Wyniki po 24 tygodniach

Remisję osiągnęło 54% osób z grupy programu i 4% z grupy standardowej opieki – różnica wyniosła 50 punktów procentowych. Po uwzględnieniu innych czynników szansa na remisję była w grupie programu około 21 razy większa. Do oceny końcowej zgłosiło się 86 osób (90%); osoby bez danych liczono jako niebędące w remisji.

Średnia masa ciała w grupie programu spadła ze 100,7 do 92,3 kg (o 8,4 kg), a w grupie kontrolnej ze 103,2 do 102,0 kg. Po korekcie statystycznej różnica między grupami wyniosła 7,5 kg, z czego 6,6 kg stanowiła tkanka tłuszczowa. Według autorów udało się w dużej mierze zachować masę mięśniową, poprawiła się też wydolność i parametry pracy serca.

Nie odnotowano poważnych działań niepożądanych. Przynajmniej jedno działanie niepożądane wystąpiło jednak u 43 z 50 osób w grupie programu (w grupie kontrolnej u 6 z 46) – najczęściej zaparcia, bóle i zawroty głowy oraz zmęczenie, głównie na początku diety. Objawy ustępowały.

Co to oznacza w praktyce

Badanie potwierdza, że u części osób z cukrzycą typu 2, zwłaszcza krótko po rozpoznaniu i w młodszym wieku, znaczna utrata masy ciała może doprowadzić do remisji. Remisja nie oznacza wyleczenia – to stan, w którym glikemia jest poniżej progu rozpoznania cukrzycy bez leków, ale wymaga dalszej kontroli, bo choroba może wrócić. Badanie trwało tylko 24 tygodnie i objęło niespełna 100 osób, więc nie wiadomo, ile osób utrzyma remisję po powrocie do codziennego życia. Autorzy wskazują, że potrzebne są dłuższe badania w warunkach rzeczywistych.

Program był prowadzony pod ścisłą kontrolą medyczną, z odstawianiem leków przez zespół badawczy. Samodzielne przejście na dietę 800–900 kcal przy leczeniu cukrzycy może grozić m.in. hipoglikemią przy niektórych lekach. Więcej o tym, czy cukrzyca typu 2 może się cofnąć, w tekście Czy cukrzyca typu 2 jest uleczalna, a o bezpiecznym odchudzaniu – w artykule Jak schudnąć przy cukrzycy typu 2. Wartość HbA1c można przeliczyć na średnią glikemię w kalkulatorze HbA1c.