W skrócie
- Enterococcus faecalis (paciorkowiec kałowy) to bakteria jelitowa. W moczu kobiet często jest zanieczyszczeniem próbki, zwłaszcza gdy w posiewie jest kilka gatunków.
- Prawdziwe zakażenia enterokokami zdarzają się głównie u osób z cewnikiem, po zabiegach urologicznych, starszych i z chorobami przewlekłymi, w tym z cukrzycą.
- Enterokoki są naturalnie oporne na cefalosporyny, ale E. faecalis zwykle jest wrażliwy na ampicylinę i amoksycylinę – decyduje antybiogram.
- Bez objawów zwykle się nie leczy (poza ciążą).
Enterococcus faecalis to jedna z częstszych bakterii w wynikach posiewu moczu. Nie zawsze oznacza infekcję – poniżej wyjaśniam, jak to ocenić.
Ten tekst nie zastępuje porady lekarza. Pilnie do lekarza przy gorączce, dreszczach, bólu w okolicy lędźwiowej lub wymiotach. Antybiotyk dobiera lekarz według antybiogramu – nie lecz się sam.
Jak czytać wynik?
| Wynik | Co oznacza |
|---|---|
| E. faecalis ≥10⁵ CFU/ml, jeden gatunek + objawy | zakażenie – leczenie według antybiogramu |
| E. faecalis + inne bakterie, niskie miano | najczęściej zanieczyszczenie – powtórzyć badanie z prawidłowo pobranej próbki |
| E. faecalis bez objawów | bakteriomocz bezobjawowy – zwykle bez leczenia |
| „VRE” (oporny na wankomycynę) | szczep wielooporny, częściej szpitalny – postępowanie ustala lekarz |
Leczenie
Enterokoki są z natury oporne na wszystkie cefalosporyny, więc te antybiotyki nie działają. E. faecalis zwykle jest wrażliwy na ampicylinę i amoksycylinę, często też na nitrofurantoinę i fosfomycynę. Wybór leku i dawki należy do lekarza, najlepiej na podstawie antybiogramu. W ciąży Enterococcus w moczu leczy się także bez objawów.
Jak pobrać mocz, żeby uniknąć fałszywego wyniku?
- Pierwszy poranny mocz.
- Umyj okolice cewki wodą; kobiety – rozchyl wargi sromowe.
- Pierwsza porcja do toalety, środkowy strumień do jałowego pojemnika.
- Do laboratorium w ciągu 2 godzin.
Przy cukrzycy zakażenia układu moczowego są częstsze i łatwiej przechodzą na nerki. Infekcja podnosi cukier – mierz glikemię częściej, przy cukrzycy typu 1 sprawdzaj ketony przy wysokim cukrze i zgłaszaj się do lekarza przy pierwszych objawach. Więcej ogólnie o wynikach: bakterie w moczu.
Rozmawiaj z diabetologiem. Dzielę się wiedzą i swoim doświadczeniem, ale ilość węglowodanów w posiłkach, dawki insuliny i dietę zawsze dopasuj ze swoim lekarzem lub dietetykiem.
Źródła
- EUCAST. Expected Resistant Phenotypes, wersja 1.2, 2023. eucast.org
- Nicolle L.E. i wsp. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2019;68(10):e83–e110. doi.org/10.1093/cid/ciy1121
- Hryniewicz W., Holecki M. (red.). Rekomendacje diagnostyki, terapii i profilaktyki zakażeń układu moczowego u dorosłych. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków, Warszawa 2015. antybiotyki.edu.pl
- Nitzan O. i wsp. Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Diabetes Metab Syndr Obes 2015;8:129–136. doi.org/10.2147/DMSO.S51792
- Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą – 2026. ptdiab.pl
Dodaj komentarz