W skrócie
- Bakterie w moczu bez objawów (bakteriuria bezobjawowa) rozpoznaje się na podstawie posiewu, zwykle od 100 000 CFU/ml.
- W ciąży bakteriurię leczy się zawsze, także bez objawów, bo grozi odmiedniczkowym zapaleniem nerek i porodem przedwczesnym.
- U osób z cukrzycą bezobjawowa bakteriuria jest częsta (nawet u ok. 30%), ale bez objawów zwykle się jej nie leczy.
- U dzieci o leczeniu decyduje pediatra na podstawie wieku, objawów i wyników posiewu.
Bakterie w moczu to jeden z częstszych wyników badania ogólnego, który budzi niepokój, zwłaszcza w ciąży i u dziecka. Nie zawsze oznacza chorobę, ale w pewnych sytuacjach trzeba go leczyć nawet wtedy, gdy nic nie boli. Ten wpis wyjaśnia, kiedy bakterie w moczu są problemem, a kiedy nie, i jak to wygląda u kobiet w ciąży, u dzieci i przy cukrzycy.
Kiedy bakterie w moczu to bakteriuria
Według Diagnostyki zdrowy układ moczowy jest jałowy dzięki kwaśnemu pH, właściwościom ochronnym błony śluzowej i spłukującemu działaniu strumienia moczu. Znamienna bakteriuria to co najmniej 100 000 CFU/ml u osoby bez objawów (w dwóch próbkach w odstępie dwóch tygodni) lub co najmniej 1000 CFU/ml u kobiety z objawami zapalenia pęcherza. Niższe wartości zwykle oznaczają zanieczyszczenie próbki, dlatego tak ważne jest prawidłowe pobranie moczu. Diagnozę potwierdza posiew.
Bakterie w moczu w ciąży
Bakteriuria bezobjawowa występuje u około 10% ciężarnych. W ciąży wymaga leczenia, nawet jeśli nic nie boli, ponieważ nieleczona może prowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek i powikłań, w tym porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej. Według Medycyny po Dyplomie posiew moczu zaleca się około 16. tygodnia ciąży. Antybiotyk dobiera lekarz tak, żeby zminimalizować ryzyko dla płodu, a po leczeniu kontroluje się wynik posiewem. Nie przyjmuj antybiotyku „z apteczki” i nie przerywaj kuracji, gdy tylko poczujesz się lepiej.
Bakterie w moczu u dzieci
U dzieci obecność bakterii w moczu zawsze trzeba skonfrontować z objawami i posiewem. Gorączka bez wyraźnej przyczyny, ból brzucha, częste oddawanie moczu, pieczenie i nietypowy zapach moczu mogą wskazywać na zakażenie. Źródła podają różne zalecenia co do leczenia bezobjawowego bakteriomoczu u dzieci, więc decyzja należy do pediatry lub nefrologa. Bardzo ważne jest prawidłowe pobranie próbki: u niemowląt zanieczyszczenie woreczka daje wyniki fałszywie dodatnie.
Bakterie w moczu a cukrzyca
Według Diagnostyki bakteriuria bezobjawowa dotyka około 30% osób z cukrzycą. Według wylecz.to osób z cukrzycą bez objawów zwykle się nie leczy, żeby nie powodować oporności na antybiotyki. Natomiast jeśli pojawia się pieczenie, częste parcie, gorączka lub ból w okolicy lędźwi, jest to zakażenie objawowe i trzeba je leczyć. Dobrze wyrównana glikemia zmniejsza ryzyko zakażeń.
| Sytuacja | Bakterie bez objawów – czy leczyć? |
|---|---|
| Kobieta w ciąży | Tak, zawsze |
| Osoba z cukrzycą (nie w ciąży) | Zwykle nie, ocenia lekarz |
| Przed zabiegiem urologicznym | Tak, wskazane (wylecz.to) |
| Dziecko | Decyduje pediatra |
| Dowolna osoba z objawami | Tak, leczenie objawowego zakażenia |
Nie stosuj antybiotyku na własną rękę, nawet jeśli „zawsze pomagał”.,Nie przerywaj leczenia po poprawie, bo choroba może nawrócić.,Brudna próbka moczu to częsty powód fałszywie dodatniego wyniku, więc przed leczeniem upewnij się, że posiew był dobrze pobrany.
Rozmawiaj z diabetologiem. Dzielę się wiedzą i swoim doświadczeniem, ale ilość węglowodanów w posiłkach, dawki insuliny i dietę zawsze dopasuj ze swoim lekarzem lub dietetykiem.
Źródła
- Diagnostyka, Bakteriuria: przyczyny, objawy, diagnostyka.
- Wylecz.to, Bakteriomocz bezobjawowy: rozpoznanie i leczenie bakteriurii.
- Medycyna po Dyplomie, Leczenie zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży (część dostępna publicznie).
Dodaj komentarz